תפריט
בן 3, כאבי בטן התקפיים, דם בצואה
בבדיקתו: ישנוני וכאוב לסירוגין, גוש נימוש בבטן ימנית
התפשלות מעי אילאו-צקאלית
Ileocecal intussusception
בסרטון ניתן לעקוב אחרי לולאת המעי הדק ובהמשך התוספתן, בכניסתם לתוך לומן המעי הגס
התפשלות מעי
© כל הזכויות שמורות ל-מכון מבט
4 תגובות
מה הקוטר הצפוי של ממצא כזה?
תודה רבה מירי על השאלה.
הקוטר הטרנסברסלי הצפוי הוא מעל 3 ס"מ.
זו שאלה חשובה מכיוון שקוטר הממצא משפיע על ההבנה האם מדובר בהתפשלות מעי דק-מעי גס או בהתפשלות מעי דק-מעי דק. אבחנות אלה שונות מהותית מבחינת ניהול החולה.
עם זאת, צריך לציין שמדידת הקוטר לא נותנת בהכרח תשובה חד משמעית להבדלה בין השניים. ערך הסף עצמו לא מוחלט, ישנם דיונים ודעות שונות בספרות.
לכן- צריך לקחת בחשבון פקטורים נוספים, ביניהם מיקום הממצא, אורך המקטע, זיהוי המעי לפני ואחרי ההתפשלות.
לסיכום- בשלב ראשון מדידה של מעל 3 ס"מ נותנת אינדיקציה טובה שמדובר בהתפשלות מעי דק-מעי גס, אך יש לקחת בחשבון פקטורים נוספים בקביעת האבחנה.
זמינים להבהרות נוספות אם צריך.
כל טוב.
תודה רבה!
לא ברור איך להניח את המתמר מהאיור
תודה רבה ינון.
מכיוון שמדובר בהדגמה של המעי, האנטומיה והמנח הפתולוגי וריאביליים באופן יחסי.
העיקרון הוא הנחה של המתמר באופן רוחבי ובאופן אורכי בבטן ימנית, תוך התאמה למנח המעי.
לכן גם באיור המתמר לא מונח באופן ישר אלא בהתאמה למהלך המעי כדי להמחיש נקודה זו. מקווים שהתשובה עזרה להבנה. אם צריך הבהרה נוספת אז בשמחה.